[보건직공무원] 공중보건 요점정리
1. 건강의 개요
(1) 건강의 정의
① WHO의 건강의 정의
[보건직공무원] 1964년 세계보건기구(WHO)에서는 보건헌장에 ‘건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않은 상태를 뜻하는 것만이 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태’라고 정의하였다.
(2) 건강의 수준
① 종합건강지표 : 비례사망지수, 평균수명, 보통 사망률이 사용된다.
② 특수건강지표 : 영아사망률, 전염병 사망률이 사용된다.
③ 보건봉사활동지표 : 의료봉사자수 및 병상수의 등의 평가지표가 이용된다.
④ [보건직공무원] 보건 의료제도나 정책, 자연환경과 관련된 보건수준이나 특성을 나타내는 간접적 평가지표 : 총부양비, 노년인구 구성비, 실업률, 단백질 섭취량, 인구밀도, 수도이용률, 종말처리시설 이용 인구수 등의 보건관련 지표도 이용된다.
【 보건 수준 평가의 지표 】
․ 사망지표
평균 수명 : 생명표상에서 생후 1년 미만 (0세) 아이의 기대여명
조사망율 : 인구 1,000명당 1년간 사망자수
영아사망율 : 출생아 1,000명당 1년간 생후 1년 미만의 영아의 사망
* [보건직공무원] 영아사망률, 비례사망지수, 평균수명은 국가간이나 지역사회간의 보건수준을 비교하는 대표적으로 사용되는 지표이다.
2. 질병
(1) 질병의 개요
① 질병발생의 요인
㉠ 병인 : 질병발생의 1차 요인으로 작용한다.
병인에는 생물병원체, 유전적 소인, 영양소, 외인성 화학물질, 내인성 화학물질, 물리적용이 있다.
㉡ 숙주 : 숙주에 영향을 주는 요인에는 연령, 성별, 병에 대한 저항력, 영양상태, 유전적 요인, 생활습관 등이 있다.
㉢ 환경 : 숙주와 병인간의 관계에서 지렛대 역할을 한다.
[보건직공무원] 인간을 둘러싸고 있는 물리적, 생물학적, 사회적, 경제적인 것들을 포함한다.
(2) 질병관
① 마술적 질병관
고대의 사람들은 질별은 악령이 사람의 몸이나 영혼에 침입하거나 마술이나 저주 등에 의해 발생한다고 여겼다.
② 도덕적 질병관
㉠ 고대 이집트 : 병의 발생은 죄에 대한 벌로 생각. 제사를 지내거나 제물을 바쳐서 신의 노여움을 풀고자 했다.
㉡ 고대 인도, 중국 : 병은 인간이 자연과 조화를 이루지 못한대서 발생하는 것이라 생각하였다. 정신과 신체의 조화 개념이다.
③ 4체액설
[보건직공무원] 히포크라테스는 혈액즙, 점액즙, 황담즙, 흑담즙의 4체액이 조화가 깨질 때 질병이 발생한다고 주장하였다.
④ 장기설
어떤 병인물질이 대기를, 따라 전파되어 방생하는 것으로 중세 18세기까지 유행하였다. 인플루엔자나 말라리아의 병명의 이론적 배경이 되었다. 에드윈 채드위크, 사우스우드 스미스 등이 계승하였다.
⑤ 접촉전염설
19세기 존 스노우와 월리엄은 전염병이 유행하면서 간호하던 사람들에게 질병이 발생하자, 질병을 가진 환자와 접촉하는 사람들에게 질병이 발생한다고 주장하였다.
⑥ 세균설
17세기에 현미경이 발명되면서 질병발생에 미생물의 관련성이 제기되었고 루이 파스퇴르, 로버트 코흐 등에 의해 식물이나 인간의 질병이 미생물에 의한 감염에 의한 발생한다는 사실을 밝혀 세균설을 확립하였다.
(3) 질병의 자연사
[보건직공무원] Leavell과 Clark은 질병의 자연사를 5단계로 나누었다.
① Ⅰ단계(비병원성기) : 병에 걸리지 않은 시기
② Ⅱ단계(초기병원성기) : 질병에 걸리게 되는 초기의 시기
③ Ⅲ단계(불현성 감염기) : 이미 감염은 되었으나 증상이 나타나지 않은 시기
④ Ⅳ단계(발현성 질환기) : 감염되어 증상이 나타나는 시기, 보통 질병이 걸리면 이 때 알게 된다.
⑤ Ⅴ단계(회복기) : 질병에 이환되어 회복되거나 불구 또는 사망에 이르게 되는 시기
(4) 질병의 예방
① 1차예방
- 병원전기의 질병 과정을 차단하는 것
- 예방방법 : 예방 접종, 화학적 예방 요법, 생활리듬조설, 스트레스 해소, 식생활과 영양 개선 등
② 2차예방
- 질병의 조기발견과 병원기의 초기에 치료를 통하여 병원 진행을 차단하는 것
- [보건직공무원] 예방방법 : 집단 건강 검진을 통해 질병의 조기 발견 ․ 치료
③ 3차예방
- 질병에 의한 후유증이나 불구를 최소화하고 재발방지 및 재활을 도모하는 것
- 예방방법 : 생활 복귀훈련, 직업훈련, 기술습득훈련, 개인상담 등의 재활요법 실시
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